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L'insuffisance rénale

Une maladie fréquente, silencieuse, mais qu'on peut ralentir quand on la dépiste tôt. Voici l'essentiel à savoir, en mots simples.

À quoi servent les reins ?

Nous avons deux reins, placés dans le bas du dos, chacun de la taille d'un poing. Chaque jour, ils filtrent environ 180 litres de sang. Ils éliminent les déchets et l'excès d'eau dans les urines, équilibrent le sel et les minéraux, aident à contrôler la tension artérielle, fabriquent l'hormone (EPO) qui produit les globules rouges et activent la vitamine D, indispensable aux os.

Qu'est-ce que l'insuffisance rénale ?

On parle d'insuffisance rénale quand les reins ne filtrent plus correctement le sang. Elle peut être :

  • aiguë : elle survient brutalement (déshydratation sévère, paludisme grave, médicament toxique…) et peut guérir si elle est soignée vite ;
  • chronique : les reins s'abîment lentement, sur des mois ou des années, et de façon définitive. C'est la forme la plus fréquente.

La maladie rénale chronique touche environ un adulte sur dix dans le monde. Le plus souvent, elle ne fait pas mal et ne donne aucun signe avant un stade avancé.

Les 5 stades de la maladie rénale chronique

Les médecins mesurent la capacité de filtration des reins, appelée DFG (débit de filtration glomérulaire), calculée à partir du dosage de la créatinine dans le sang. Un rein normal filtre environ 90 ml par minute ou plus.

Stade 1DFG ≥ 90

Reins encore efficaces mais signes d'atteinte (protéines dans les urines, anomalie à l'échographie).

Stade 260 à 89

Baisse légère. Aucun symptôme : seul un bilan la révèle.

Stade 330 à 59

Baisse modérée. Suivi par un néphrologue, traitement de la tension, régime adapté.

Stade 415 à 29

Baisse sévère. On prépare la dialyse ou la greffe.

Stade 5moins de 15

Insuffisance rénale terminale : dialyse ou greffe nécessaires pour vivre.

Les signes qui doivent alerter

Ils apparaissent souvent tard, quand les reins sont déjà très atteints :

  • jambes, chevilles ou paupières gonflées (œdèmes) ;
  • fatigue intense, essoufflement, pâleur (anémie) ;
  • urines mousseuses, foncées, ou en quantité inhabituelle ; envie d'uriner la nuit ;
  • tension artérielle élevée ou difficile à contrôler ;
  • perte d'appétit, nausées, vomissements, démangeaisons, crampes.

Les causes principales

En Côte d'Ivoire, les spécialistes citent surtout :

  • l'hypertension artérielle mal contrôlée ;
  • le diabète ;
  • les hépatites B et C et l'infection par le VIH ;
  • le paludisme grave ;
  • l'automédication (anti-inflammatoires, anti-douleurs) et les médicaments traditionnels non contrôlés ;
  • les maladies propres aux reins (glomérulonéphrites, maladies héréditaires) et les obstacles sur les voies urinaires.

Le dépistage : simple et rapide

Deux examens suffisent : une prise de sang (dosage de la créatinine pour calculer le DFG) et une analyse d'urine (recherche de protéines). Faites-les une fois par an si vous êtes hypertendu, diabétique, âgé de plus de 50 ans ou si un membre de votre famille a une maladie des reins.

Le GSR-CI organise des campagnes de dépistage dans les quartiers, les villages et les écoles.

Les traitements

Aux premiers stades, on ralentit la maladie : contrôle de la tension et du diabète, médicaments protecteurs des reins, alimentation adaptée, arrêt des produits toxiques.

Au stade terminal, il faut remplacer les reins :

  • l'hémodialyse : une machine filtre le sang, en général trois séances de 4 heures par semaine dans un centre ;
  • la dialyse péritonéale : le filtrage se fait à travers la membrane du ventre, à domicile ;
  • la greffe de rein : un rein sain, le plus souvent donné par un proche, remplace les reins malades.

En Côte d'Ivoire, la prise en charge publique passe par le CNPTIR. Le GSR-CI vous aide gratuitement à constituer et suivre votre dossier.

8 règles pour protéger ses reins

  1. Faire contrôler sa tension artérielle régulièrement
  2. Surveiller et traiter son diabète
  3. Boire suffisamment d'eau chaque jour
  4. Manger moins salé : moins de bouillon cube et de plats très salés
  5. Bouger : marcher au moins 30 minutes par jour
  6. Ne pas fumer et limiter l'alcool
  7. Éviter l'automédication et les décoctions sans avis médical
  8. Faire un bilan rénal chaque année si l'on est à risque
Ces informations sont générales. Votre médecin ou votre néphrologue reste la référence pour votre santé.
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